مراحل الولادة: ماذا ينتظرني؟

أخيراً حان وقت الولادة! بدأت التشنجات المنتظمة والقوية التي تختلف عن تشنجات براكستون هيكس. تنقسم الولادة الى ثلاث مراحل:

• المرحلة الأولى: المرحلة المبكرة والفعّالة من الولادة

• المرحلة الثانية: ولادة الطفل

• المرحلة الثالثة: خروج المشيمة

ماذا يحصل خلال المرحلة الأولى؟

يصعب كثيراً معرفة متى تبدأ المرحلة المبكرة من الولادة بما أنّه يصعب تمييز التشنّجات الحقيقية عن تشنّجات براكستون هيكس. ستلاحظين أنّ التشنجات تصبح منتظمة ومتكررة. قد تلاحظين تسرب مادة لزجة ممزوجة بالدم من مهبلك. تختبر بعض النساء تمزّق الغشاء وتسرّب السائل الأمنيوسي. يبدأ عنق الرحم بالإتساع. يتّسع عنق الرحم خلال المرحلة المبكرة من الولادة من صفر الى 4 سنتمترات ويختلف ذلك بحسب قوة ومدة التشنجات وبحسب نضوج عنق الرحم قبل التشنجات. تتراوح المرحلة المبكرة من الولادة بين 6 و12 ساعة إذا كانت ولادتك الأولى.

تبدأ المرحلة النشطة من الولادة عندما تتسارع الأمور. تزداد قوة التشنجات وطولها كما تزداد سرعة إتساع عنق الرحم الى أن يصل قطره الى 10 سنتمترات. تبدأ المرحلة الإنتقالية عندما يصل اتساع عنق الرحم الى ما بين 8 و10 سنتمترات.

ينصحك الطبيب خلال المرحلة المبكرة من الولادة بأن تذهبي الى المستشفى. ستفحص القابلة ضغط دمك وبولك وحرارتك. ستجري أيضاً إختبار مهبلي للتأكد من حالة عنق الرحم كما ستضع جهاز على بطنك لمراقبة حالة الطفل والتشنجات. تنصح بعض المستشفيات بإجراء حقنة شرجية لتنظيف أمعائك ممّا يسهّل عليك عملية الدفع خلال المرحلة الثانية. قد يسمح لك طبيبك أن تمشي خلال تلك الفترة. عندما تبدأ المرحلة النشطة من الولادة سيضع الطبيب جهاز رقابة على بطنك ويجري لك البنج فوق الجافية إذا كنت طلبته. سيعطيك أيضاً الأكسيتوسين بواسطة القسطرة الوريدية لتعديل التشنّجات. يعطيك الطبيب حريتك ويسمح لك أن تمشي إذا ما كنت تختبرين أي مضاعفات. تتراوح فترة المرحلة الناشطة من الولادة بين 3 و5 ساعات ويتّسع عنق الرحم الى ما بين 4 و7 سنتمترات.

إذا لم يتمزّق الغشاء بعد، ستستعين القابلة بطريقة غير مؤلمة لتمزيقه. ستضع ملزم بين أصابعها وتدخله في عنق الرحم ثم تبرمه لتمزّق الغشاء. ستبقي أصابعها في الداخل لتدع المياه تخرج ولتتأكّد أن الحبل السري لم يخرج قبل الرأس. ستراقب نبضات قلب الطفل وهي تجري تلك العملية.

المرحلة الأخيرة هي المرحلة الإنتقالية حيث يهبط الطفل نحو حوضك ويتّسع عنق الرحم حتى 10 سنتمترات. ستشعرين بالضغط على فتحة الشرج كما ستشعرين بالحاجة الى أن تبدئي بالدفع. تشعر بعض النساء بالغثيان خلال تلك المرحلة. إذا أجرى لك الطبيب البنج فوق الجافية، لن تشعري بالحاجة الى الدفع لذلك ستقول لك القابلة متى تبدئين بالدفع. تزداد قوة التشنجات وتتكرّر كل دقيقتين. تتراوح تلك المرحلة بين بضعة دقائق وساعة.

المرحلة الثانية: ولادة الطفل

عندما يهبط طفلك ويتّسع عنق الرحم تماماً سيرى الطبيب ظهور رأس الطفل. سيعرف وضعية الطفل بمجرّد تفحّص وضعية اليافوخ.

تشعرين بحاجة كبيرة الى الدفع فيطلب منك الطبيب أن تحبسي نفسك ثم تدفعي عندما تبدأ التشنجات. كلما عادت التشنجات يهبط الطفل أكثر داخل قناة الولادة. فجأة ستظهر فروة رأس طفلك. في هذه المرحلة سيقرر الطبيب إن كنت بحاجة الى عملية شق الفرج أم لا. سيقول لك متى يجب أن تدفعي ومتى يجب أن تتوقفي وذلك لتجنب تمزق العجان. يخرج رأس طفلك ببطء وسيتأكد الطبيب ومن أن الحبل السري لم يبرم حول عنق الطفل. في حال برم الحبل السري حول عنق الطفل سيقصّه الطبيب. والآن سيطلب منك الطبيب أن تدفعي للمرة الأخيرة لتخرج كتفي الطفل ومن ثم جسمه. تهانينا، لقد ولد طفلك!

تغطي القابلة طفلك بمنشفة ثم تزيل الرغام من أنفه وفمه. سيمسك الطبيب الحبل السري من الجهتين ثم يقصّه. يمكن لشريكك أن يقصّه إذا أراد. ستغطي القابلة طفلك بمنشفة وتعطيك إياه في حال لم تختبري أية مضاعفات.

المرحلة الثالثة: خروج المشيمة

تأخذ القابلة طفلك لتجري له إختبار أبغار. ستشعرين مجدداً بالتشنجات في رحمك ويحدث ذلك عندما تنفصل المشيمة عن جدار الرحم. ستشعرين بانفصال المشيمة وسيطلب منك الطبيب أن تدفعي لكي تخرجيها. تتراوح فترة تلك المرحلة بين 5 و10 دقائق ثم يتأكد الطبيب أنّه لم تبق أجزاء منها في الداخل أبداً.

ستتفحّص القابلة رحمك للتأكد من أنّه قاس وستقوم بتدليكه. إنّ تلك التشنّجات الأخيرة مهمة جداً فهي تدع الأوعية حيث كانت المشيمة أن تنغلق، فإذا لم تنغلق سوف تختبرين نزيفاً. سيعطيك الطبيب الأكسيتوسين لكي يساعد الرحم على الإنكماش.

سينهي الطبيب عملية شق الفرج في حال أجريتها. سيزيل طبيب التخدير من ظهرك القسطرة التي استعملها للبنج فوق الجافية. ستبقين في غرفة العناية لمدة نصف ساعة حيث ستراقب القابلة حالة رحمك للتأكد أنك بخير. ستعطيك طفلك في ما بعد فإذا كنت تنوين على الرضاعة يمكنك أن تبدئي فوراً.